日本アイ・ビー・エム健康保険組合

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調剤薬局情報

「調剤レセプト(注)の直接審査・支払」の実施にあたりまして、当健保組合の組合会にて取扱い調剤薬局追加の規約変更が承認され、厚生労働省の認可を得て2010年6月調剤分より全国で参加している調剤薬局で開始しましたが、この調剤薬局の増減や変更は、厚生労働省の認可申請となっていましたが、手続の緩和措置がとられ、今後は健康保険組合のホームページに掲載するだけで済むようになりました。

「調剤レセプトの直接審査・支払」制度とは

被保険者・被扶養者の方が病院外の調剤薬局でお薬を調剤された後、調剤薬局から健保組合に調剤費を請求する際に、必ず「社会保険診療報酬支払基金」を経由して行っていたものを、この『調剤レセプトの直接審査・支払』を利用することにより、調剤薬局が健保組合へ直接請求できるようになり、健保組合が請求内容を直接審査して支払うことができます。
これによって被保険者・被扶養者の方が調剤薬局で支払っていただく金額や調剤内容が変わることはありませんが、健保組合にとりましては、「社会保険診療報酬支払基金」に支払っていた事務手数料が軽減されて、健保組合のコスト削減につながります。

今後は参加調剤薬局をさらに増やして、コスト削減の効果を高めてまいります。

なお、当健保組合の『調剤レセプトの直接審査・支払』に参加されている調剤薬局は下記のとおりで、今後、参加調剤薬局の増減や変更などは、ホームページに掲載するリストを適時更新してまいります。

  • (注) 調剤レセプトは、調剤薬局が健保組合に発行する請求明細書です。

参加調剤薬局の多くは、下記のロゴマークを店頭に貼り出しています。

『調剤レセプトの直接審査・支払』に参加されている調剤薬局(4月更新)

こちらをご参照ください。

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