2015年3月30日
日本アイ・ビー・エム健康保険組合理事長　藤倉　貴克
公告　第509号

現在適用されている付加給付は、被保険者(本人)、被扶養者(家族等)とも自己負担額から下記「算定基準」に基づいて「レセプト（診療報酬明細書）」１件につき２５,０００円を差し引いた額が付加給付として還付されています。この度保険料徴収されている被保険者(本人)と保険料徴収されていない被扶養者(家族等)との関係を考慮し、家族療養費付加金、合算高額療養費付加金の改定を検討し、第150回日本アイ・ビー・エム健康保険組合会に議案として上程いたしました。その結果、以下の通り承認されましたので、公告第509号としてお知らせいたします。

取扱いは、平成２７年４月１日以降の「レセプト（診療報酬明細書）」からとなります。

【被保険者(本人)】

・一部負担還元金（２５,０００円以上の療養費の還元）
　変更ありません

【被扶養者(家族等)】

　・家族療養費付加金（５０,０００円以上の療養費の還元）

【被保険者と被扶養者】

　・合算高額療養費付加金(同月、同世帯の療養費合算が基準を超えたとき)
　　　例）医療機関からのレセプト２件ついて合算基準が超えた場合
　　　　　　　被保険者(本人) 　 ２５,０００円以上
　　　　　　　被扶養者(家族等) ５０,０００円以上
　　　　　　　　　　　　合算額 　 ７５,０００円以上の療養費の還元

※算定基準
　付加給付金の算定は「レセプト（診療報酬明細書）」ごとに行われます。
　・各診療月（月初から月末まで）
　・１人ごと
　・各医療機関ごと（外来・入院別、医科・歯科別、など）