健康保険証等を紛失・破損したとき

「健康保険被保険者証再交付願（兼滅失届）」（A4, 152KB）

記入例（170KB）

【本人確認書類】
以下いずれかの書類を添付してください。

1. 被保険者の本人確認ができる身分証明書コピー
   （運転免許証、パスポート、社員証等）
   被扶養者の申請であっても、被保険者本人の確認書類が必要となります。
2. 警察の届出証明コピー

• 紛失した保険証がみつかったら、保険証をただちに健保へご返却ください。
• 盗難被害・紛失後の注意
  拾った（盗んだ）保険証を利用して、他人が保険証の持ち主になりすまして病院にかかる可能性もあります。紛失後は、身に覚えのない医療費が発生していないか、「医療費のお知らせ」で確認してください。

「健康保険被保険者証再交付願（兼滅失届）」（A4, 152KB）

記入例（170KB）

【添付書類】

• 破損した健康保険証

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

1. 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書（運転免許証・パスポートなど）。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
2. 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

• 「健康保険限度額適用認定証滅失届」（A4, 132KB）
• 記入例（148KB）

• 紛失した限度額適用認定証を発見したときは、当健保までただちにご返納ください。
• 限度額適用認定証の再交付をご希望の方は、改めて限度額適用認定申請書をご提出ください。