日本アイ・ビー・エム健康保険組合

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立て替え払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。 療養の給付(保険証を提示して給付を受けること)が困難であると健保が認めた時に支給されます。

立て替え払いをしたとき

手続きのながれ

  1. STEP1 医療費を支払う際に、領収書および診療内容明細書を受け取る
  2. STEP2 「療養費支給申請書」を提出する
  3. STEP3 療養費を受け取る
必要書類

【添付書類】

  • 下表参照
提出期限 すみやかに
対象者 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者
送付先
  • 社内郵便番号 HZD-YY1 日本アイ・ビー・エム健康保険組合
    または
  • 〒103-8510 東京都中央区日本橋箱崎町19-21
    日本アイ・ビー・エム健康保険組合
    (HZD-YY1)
備考
  • 支給対象事由、必要添付書類については下表をご参照ください。
  • 海外で受診したときは、「海外医療費支給申請書」を提出していただきます。申請書は日本アイ・ビー・エム健康保険組合に請求してください。
  • はり・きゅう、あんま・マッサージの申請書は日本アイ・ビー・エム健康保険組合に請求してください。

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療養費の支給対象事由 申請書に添付する書類
やむを得ず保険医以外の医療機関にかかったとき 領収書(原本)
診療内容明細書
保険証を提出できなかったとき 領収書(原本)
診療報酬明細書(レセプト)
輸血(生血)の血液代
  • ※親子・夫婦・兄弟など親族からの提供には支給されません。
領収書(原本)
輸血証明書
医師の指示により、義手・義足・義眼・コルセットなどの治療用装具を購入、着装したとき 領収書(原本)
保険医の証明書(原本)
医師の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージなどを受けたとき
  • ※対象となる疾病が限定されています。
領収書(原本)
保険医の同意書(原本)
9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき 領収書(原本)
作成指示書等の写し
患者の検査結果
四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき
  • ※1度に購入できる限度は装着部位ごとに2着を限度

領収書(原本)

保険医の装着指示書(原本)

海外で病気やけがをしたとき

手続きのながれ

  1. STEP1 医療費を支払う際に、必ず領収書および診療内容明細書を受け取る
  2. STEP2 「海外療養費支給申請書」を「Webでのお問い合わせ」から健保に請求する
  3. STEP3 「海外療養費支給申請書」に必要書類を添付し、健保に請求する
必要書類
  • 「海外療養費支給申請書」 ※5枚複写のため健保組合に請求
  • 記入例(162KB)

【添付書類】

  • 海外の病院で発行された「診療内容明細書」(原本)
  • 海外の病院で発行された「領収明細書」(原本)
  • これらの日本語翻訳
  • 海外に渡航した事実が確認できる書類(パスポート等)の写し
  • 海外の医療機関等に対して療養内容の照会を行うことの同意書
提出期限 すみやかに
対象者 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者
送付先

【海外出張者】

所属長経由で送付してください。

  • 社内郵便番号 HZD-YY1 日本アイ・ビー・エム健康保険組合

【海外出張者以外】

  • 〒103-8510 東京都中央区日本橋箱崎町19-21
    日本アイ・ビー・エム健康保険組合
    (HZD-YY1)
備考
  • 給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準とした額になります。
  • 診療内容明細書が添付されていない場合は、保険給付できる費用の算定が困難なため支給できません。

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移送されたとき

手続きのながれ

  1. STEP1 事前に承認を受ける
    移送費の支給を受けるには、事前に日本アイ・ビー・エム健康保険組合の承認を受けてください(やむを得ない場合、承認は事後でも構いません)。
  2. STEP2 移送費の請求をする
    承認後、移送の費用を払ったときは、手続きが必要です。下記の書類をダウンロードして日本アイ・ビー・エム健康保険組合に提出してください。
必要書類

【当健保組合の承認】

  • ※医師の証明を受けて提出し、事前に当健保組合の承認を受けてください。

【移送費の請求】

  • 領収書
提出期限 すみやかに
対象者 病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により入転院時に移送された被保険者・被扶養者
送付先
  • 社内郵便番号 HZD-YY1 日本アイ・ビー・エム健康保険組合
    または
  • 〒103-8510 東京都中央区日本橋箱崎町19-21
    日本アイ・ビー・エム健康保険組合
    (HZD-YY1)
備考

医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当健保組合が認めた場合に支給されます。

  • 移送の目的である療養が保険診療として適切であること
  • 療養の原因である病気やけがにより移動困難であること
  • 緊急その他やむを得ないこと

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